چرا اجرای غربالگری شنوایی اهمیت زیادی دارد؟
چرا اجرای غربالگری شنوایی اهمیت زیادی دارد؟ زیرا 80 درصد از توانایی زبانی هر کودک تا سن 18 ماهگی تکوین می شود. به طوکلی هدف از برنامه غربالگری شنوایی نوزادان: شناسایی و تشخیص و درمان و (توانبخشی) به موقع نوزادان مبتلا به کم شنوایی و ناشنوایی، و پیشگیری از عوارض آن است. عوامل خطر ابتلا به کم شنوایی در نوزادان سابقه وجود کم شنوایی دوران کودکی در خانواده سابقه ابتلا به عفونت های رحمی مثل هرپس(تبخال)، سیفلیس، سرخجه، ویروس سیتومگال و توکسوپلاسموز عدم انجام غربالگری شنوایی و یا مثبت بودن نتیجه غربالگری شنوایی نوزاد ابراز نگرانی والدین از کم …
چرا اجرای غربالگری شنوایی اهمیت زیادی دارد؟
زیرا 80 درصد از توانایی زبانی هر کودک تا سن 18 ماهگی تکوین می شود.
به طوکلی هدف از برنامه غربالگری شنوایی نوزادان: شناسایی و تشخیص و درمان و
(توانبخشی) به موقع نوزادان مبتلا به کم شنوایی و ناشنوایی، و پیشگیری از عوارض آن است.
عوامل خطر ابتلا به کم شنوایی در نوزادان
- سابقه وجود کم شنوایی دوران کودکی در خانواده
- سابقه ابتلا به عفونت های رحمی مثل هرپس(تبخال)، سیفلیس، سرخجه، ویروس سیتومگال و توکسوپلاسموز
- عدم انجام غربالگری شنوایی و یا مثبت بودن نتیجه غربالگری شنوایی نوزاد
- ابراز نگرانی والدین از کم شنوایی نوزاد یا ابراز تاخیر در تکامل زبانی فرزندشان روی گوش، و ناهنجاری های استخوان گیجگاهی
- وجود یافته های فیزیکی سندرمی روی موها و یا سر،که همراه با کم شنوایی حسی عصبی و یا انتقالی دائمی هستند، مانند وجود دسته
- مو سفید جلوی پیشانی
- سابقه ازدواج های خانوادگی نزدیک در والدین نوزاد
عوامل خطر ابتلا به کم شنوایی نوزادان بستری در بخش نوزادان
- هر یک از عوامل خطر پیشگفت
- وجود زردی بالا در نوزاد (بیلی روبین بالا) خصوصا اگر نیاز به تعویض خون باشد
- مصرف داروهای دارای خطر بالا برای بروز کم شنوایی (اتوتوکسیک)
- مشاهده علائم فیزیکی سندرم هایی که با اختلالات شنوایی انتقالی یا حسی عصبی همراه هستند
- وجود سندرم های همراه با کم شنوایی یا وجود کم شنوایی های پیشرونده و یا کم شنوایی های دیر-آغاز مثل نوروفیبرماتوز نوع 2 ، استئوپتروزیس، و سندرم آشر ودیگر سندرم های شناخته شده شایع مانند واردنبرگ، آلپورت،پندرد، و ژرول
- لانک نیلسون
- اختلالات نورودژنراتیو مانند سندرم هانتر، یا نوروپاتی های حسی حرکتی مثل آتاکسی فردریش و سندرم شارکوت-ماری-توث
- نتیجه کشت-مثبت عفونت های پست ناتال(بعد از تولد) همراه با کم شنوایی حسی عصبی شامل مننژیت های تایید شده با منشاباکتریال و
- ویروسی(بویژه ویروس هرپس و واریسلا)
عوامل خطر ابتلا به کم شنوایی نوزادان بستری در بخش مراقبت های ویژه
- هر یک از عوامل خطر پیشگفت
- وزن هنگام تولد کمتر از 1500 گرم
- مراقبت از نوزادان با اقامت 5روز یا بیشتر دربخش مراقبت ویژه و یا هر یک از موارد زیر بدون در نظر گرفتن طول اقامت شامل
- بکارگیری دستگاه سیستم تهویه کمکی، قرار گرفتن در معرض داروهای اتوکسیک (مانند جنتامایسین و آمیکاسین) یا دیورتیک های حلقوی(فوروزماید / لازیکس) و زردی بالا (هیپربیلی روبینمی) که نیاز به تعویض خون در آنها دارد.
- هر کودکی که در بخش مراقبت های ویژه نوزادان برای مدت 5روز یا بیشتر بستری با شد، باید حتما توسط یک ادیولوژیست آموزش دیده مورد آزمایش غربالگری پاسخ های شنوایی ساقه مغز ( تست ABR) قرار گیرد.
- امتیاز آپگار 0 تا 4 در یک دقیقه اول و 0تا 6در 5 دقیقه اول
- سابقه قرار گیری در معرض دستگاه تهویه مکانیکی ظرف مدت زمان 5 روز یا بیشتر
- شیمی درمانی
آزمایشهای غربالگری نوزادان
(فیزیولوژیک / الکتروفیزیولوژیک)
- غربالگری مرحله اول، که باید بلافاصله در بدو تولد و یا در اولین مراقبت 5 – 3روزه گی نوزاد انجام شود.
- غربالگری مرحله دوم باید برای همه نوزادان با عامل خطر و یا نتیجه ارجاع در غربالگری مرحله اجرا شود.
- ارجاع به شنوایی شناس تشخیصی برای نوزادانی که در غربالگری به روش (AABR) دارای نتیجه ارجاع باشند و یا کودک دارای عامل خطر کم شنوایی باشد که در این صورت بایستی کودک در 12 – 9ماهگی تحت اقدامات تشخیصی قرار گیرد.
به طور کلی طبق پروتکل جهانی همه نوزادان باید تا قبل از یک ماهگی تحت غربالگری شنوایی قرار گیرند و تمامی نوزادانی که در تست اولیه رد شده اند باید حتما تا قبل از سه ماهگی تحت ارزیابی شنوایی کامل قرار گیرند و اگر در این ارزیابی ها ها از وجود مشکل شنوایی اطمینان حاصل شد اقدامات لازم جهت دریافت سمعک یا کاشت حلزون و انجام مداخلات زبان و گفتار صورت گیرد.
به دلیل آنکه برخی انواع کم شنوایی ممکن است با تاخیر شروع شوند (delayed onset) و یا پیشرونده (progressive) باشند ممکن است کودک در غربالگری اولیه مشکلی نشان ندهد ولی در طی زمان دچار کم شنوایی شود پس شما به عنوان والدین باید همواره به وجود واکنش متناسب با هر سن به صدا و روند رشد زبان و گفتار فرزندتان توجه کنید.
چک لیست واکنش مورد انتظار به صدا باتوجه به محدوده ی سنی کودک (مخصوص والدین)
مطالب مرتبط:
