آزمون شنوایی OAE (Otoacoustic Emissions)
آزمون شنوایی OAE (Otoacoustic Emissions) ارزیابی شنوایی نوزاد از طریق تست oae می باشد. ما دو نوع تست oae داریم. TEoae DP oae تست TEoae ، همان تست غربالگری شنوایی می باشد که در بدو تولد از نوزاد گرفته می شود. شنوایی سنجی نوزاد به وسیله OAE در کمترین زمان و به صورت اتوماتیک توسط دستگاه گرفته می شود. نتایج بدست آمده از تست شنوایی TEoae به صورت pass یا همان گذر و refer یعنی ارجاع می باشد. نکته حائز اهمیت این است که تست شنوایی TEoae صرفا غربالگری می باشد یعنی مرز بین شنوایی طبیعی نوزاد را از غیرطبیعی …
آزمون شنوایی OAE (Otoacoustic Emissions)
ارزیابی شنوایی نوزاد از طریق تست oae می باشد. ما دو نوع تست oae داریم.
- TEoae
- DP oae
تست TEoae ، همان تست غربالگری شنوایی می باشد که در بدو تولد از نوزاد گرفته می شود. شنوایی سنجی نوزاد به وسیله OAE در کمترین زمان و به صورت اتوماتیک توسط دستگاه گرفته می شود.
نتایج بدست آمده از تست شنوایی TEoae به صورت pass یا همان گذر و refer یعنی ارجاع می باشد.
نکته حائز اهمیت این است که تست شنوایی TEoae صرفا غربالگری می باشد یعنی مرز بین شنوایی طبیعی نوزاد را از غیرطبیعی نشان می دهد و دقت شنوایی را بررسی نمی کند.
منشا تست OAE:
همانطور که میدانیم گوش از سه جز گوش خارجی، گوش میانی و گوش داخلی تشکیل شده است.
گوش خارجی تشکیل شده از لاله و کانال گوش که وظیفه جمع آوری اصوات را بر عهده دارند و صدا را به پرده گوش منتقل می کنند.
گوش میانی متشکل از پرده گوش، استخوانچه ها و شیپوراستاش است. اصوات رسیده به پرده گوش باعث ارتعاش آن می شود و این ارتعاش به زنجیره استخوانچه ای می رسد و در نهایت انتقال به حلزون گوش.
گوش داخلی از دو قسمت حلزون گوش و مجاری نیم دایره ای تشکیل شده است.
مجاری نیم دایره ای که مسئول حفظ تعادل هستند.
حلزون گوش هم مسئول دریافت اصوات و تبدیل آن به پالس های الکتریکی و انتقال به مغز برای دریافت پیام است.
اما قسمتی که در این مبحث برای ما مهم است، وظیفه سلول هایی مویی خارجی (OHC) حلزون است. این سلول هایی مویی وقتی در معرض محرک صوتی قرار می گیرند، به حرکت در می آیند و انعکاس این حرکات خود به خودی به گوش میانی می رسد و توسط دستگاه OAE ثبت می شوند.
PASS شدن تست OAE به چه معناست:
یعنی پاسخ تست موردنظر در حد انتظار است. شنوایی در محدوده 35 دسی بل یا کمتر است. عملکرد حلزون نرمال است ولی به معنای نرمال بودن همیشگی نیست.
REFER شدن تست OAE به چه معناست:
پاسخ در حد انتظار نیست ولی به معنای کم شنوایی قطعی کودک هم نیست.
مزایای تست oae
مدت زمان بسیار کم آزمون
ثبت پاسخ به صورت اتوماتیک بدون نیاز به همکاری بیمار
امکان انجام تست در بدو تولد در بیمارستان
بررسی عملکرد حلزون گوش
غربال کردن نوزادان دارای شنوایی محدوده طبیعی از نوزادان مشکوک
محدودیت تست oae
نسبت به کوچکترین نویز و حرکت حساس است.
در صورت وجود جرم و مایع گوش رد می شود.
تست غربالگری می باشد و در صورت مشکوک بودن، نیاز به تست های تکمیلی می باشد.
چه نوزادانی باید تست شنوایی را به صورت دوره ای انجام دهند؟
- نوزادان و کودکانی که دارای ناهنجاری‌های سر و صورت نظیر شکاف کام و لب، آترزی گوش هستند.
- نوزادان زودرس
- نوزادانی که با بیلی روبین بالا دچار شده‌اند
- کودکانی که با تأخیر در گفتار روبرو بوده‌اند
- کودکان و نوزادانی که در خانواده آن‌ها افرادی با سابقه کم شنوایی وجود دارند
- نوزادان و کودکانی که در دوران جنینی در معرض عفونت‌هایی مانند ایدز، هپاتیت B، هرپس، سیتومگالوویروس، سیفلیس قرار داشته‌اند
- کودکانی که مجبور به مصرف دارو‌های سمیت گوشی همچون جنتامایسین، کانامایسین، استرپتومایسین، آمیکاسین، نئومایسین شده‌اند
- نوزادان و کودکانی که در معرض عفونت‌های باکتریال نظیر اوریون، مننژیت قرار داشته‌اند
- نوزادان و کودکان دارای سندرم‌های مربوط به کم شنوایی مانند سندرم داون، لوشر، واردنبرگ
- کودکان و نوزادانی که در معرض عفونت‌های مکرر گوش قرار داشته‌اند
- نوزادانی که بیشتر از ۵ روز در بخش‌های مراقبت‌های ویژه نوزادان (NICU) بستری بوده‌اند
- نوزادان و کودکانی که دچار شکستگی جمجمه شده و یا سر آنان در معرض ضربه قرار گرفته است.
- کودکانی که در معرض نویز‌های طولانی قرار گرفته باشند.
تست TEOAE( Transient Evoked Otoacoustic Emission)
تفاوت تست های oae به علت متفاوت بودن اصوات رسیده به حلزون گوش است. همانطور که پیش تر به آن اشاره شد، گسیل های صوتی گوش همان انعکاس حرکات خود به خودی سلول های مویی خارجی هستند. حال در تست TEoae این سلول ها با هزاران محرک کلیک تحریک می شوند.
همانطور که از نامش پیداست کلیک یک صوت گذرا و سریعی است که در شدت خاصی فرستاده می شود و پاسخ به صورت نسبت سیگنال به نویز SNR ثبت می شود. سیگنال همان پاسخ رسیده از حلزون است و نویز هم مربوط به تکان خوردن نوزاد و نویز محیط است.
نسبت سیگنال به نویز برای PASS شدن باید حداقل 6 در نوزادان و حداقل 3 در بزرگسالان باشد.
تست DPOAE (Distortion Product Otoacoustic Emissions)
در تست DP OAE سیگنال های ارسالی به حلزون ترکیبی از دو فرکانس در شدت استانداردی می باشد. و مانند تست TE نسبت سیگنال به نویز در نوزادان باید حداقل 6 و در بزرگسالان حداقل 3 باشد.
اگر نوزاد در تست OAE رد شد، چه اقدامی لازم است؟
رد شدن در مرحله اولیه تست که در بیمارستان انجام می شود، جای هیچ نگرانی ندارد و این رد شدن به میتواند به علت حرکات نوزاد، مایع جنینی که در گوش باقیمانده و نویز محیط باشد.
در صورت رد شدن، مرحله بعدی حدود دو هفته بعد نهایت زیر یک ماه در مراکز شنوایی باید انجام شود. حتی اگر در این مرحله هم رد شد نمیتوانیم تشخیص قطعی دهیم و تست تکمیلی ABR در سه ماهگی انجام می شود.
