تمپانومتری

تمپانومتری

Tympanometry، یکی از انواع تست های شنوایی است که بررسی وضعیت گوش میانی، پرده گوش و زنجیره استخوانچه ای می پردازد.

همانطور که میدانیم، در مرحله ی اول صدا از طریق لاله گوش به کانال گوش خارجی فرستاده می شود. سپس، با به ارتعاش درآوردن پرده گوش به گوش میانی می رسد و از طریق زنجیره استخوانچه ای که شامل استخوانچه چکشی، سندانی و رکابی است، به گوش داخلی و حلزون می رود.

حال با تفسیر نتایج تست تمپانومتری میتوانیم بخشی از مسیر عبور صدا که در گوش میانی است را ارزیابی کنیم.

کاربرد تست تمپانومتری

با استفاده از اطلاعات به دست آمده از آزمون تمپانومتری، میتوانیم موارد زیر را بررسی کنیم:

• وضعیت پرده گوش
• ضخامت و پارگی پرده گوش
• مایعات گوش میانی
• اوتیت، عفونت و التهابات گوش میانی
• حجم گوش میانی
• شیپوراستاش
• وضعیت استخوانچه ها از لحاظ چسبندگی و در رفتگی

تمپانوگرام چیست؟

نتایجی که از تمپانومتری بدست می آید در نموداری ثبت می شود که به آن تمپانوگرام می گوییم.

انواع تایپ های تمپانومتری

به طور کلی 3 تایپ مختلف داریم:

• تایپ An :

تمپانوگرام طبیعی با حداکثر ایمیتانس در فشار جو.

نشان دهنده وضعیت نرمال پرده گوش و مایعات گوش میانی است.

• تایپ As:

تمپانوگرام A کم عمق می باشد و مشخصه آن کاهش ایمیتانس است به این معنی که تحرک پرده گوش و زنجیره استخوانچه به حداقل رسیده. در این وضعیت ممکن است عملکرد گوش میانی نرمال باشد یا چسبندگی زنجیره استخوانچه ای را نشان دهد.

• تایپ Ad:

تمپانوگرام A عمیق می باشد و مشخصه آن ایمیتانس بیش از حد است و نشان دهنده شل شدن سازوکار گوش میانی است. در این وضعیت ممکن است همچنان عملکرد گوش میانی نرمال باشد، یا نشان دهنده بیماری مثل دررفتگی استخوانچه ها باشد یا گاها در مواردی که پرده گوش ترمیم می شود و نازک است، این تایپ را مشاهده می کنیم.

• تایپ B:

مشخصه ی این تایپ، تغییرات اندک ایمیتانس در پی تغییر فشار هوا در مجرای گوش است که پرده گوش و زنجیره استخوانچه ای تحرک ندارند.

در تایپ B:

گر حجم گوش بالا باشد نشان دهنده پارگی پرده گوش است.

اگر حجم گوش کم باشد، یعنی تجمع مایع پشت پرده گوش را داریم.

اگر حجم گوش نرمال باشد، نشان دهنده جرم گوش است.

• تایپ C:

نشان دهنده وجود فشار منفی درفضای گوش میانی است که در این وضعیت پرده گوش به داخل کشیده می شود.

• تایپ C1:

میزان فشار منفی کم است و معمولا در سرماخوردگی، عفونت گوش، بسته شدن شیپوراستاش و تورم لوزه دیده می شود.

• تایپ C2:

میزان فشار منفی زیاد می شود و موراد ذکر شده در تایپ C1 شدید تر میشود و اگر بهبود نیابد به تایپ B تبدیل می شود.

از چه سنی میتوان تمپانومتری را انجام داد؟

معمولا از 3 ماهگی کودک تا بزرگسالی میتوان از تمپانومتری برای تشخیص و ارزیابی سیستم گوش و شنوایی استفاده کرد. البته برای کودکان تمپانومتری فرکانس بالا انجام می شود.

نتایج غیرنرمال تمپانومتری به چه معناست؟

صرفا از روی نتایج تمپانومتری نمیتوان نتیجه گیری کرد. بلکه مجموعه ارزیابی ها و اطلاعاتی که از تاریخچه گیری، اتوسکوپی، تمپانومتری و ادیومتری بدست می آید، میتوان تشخیص قطعی داد.

به طور کلی نتایج غیرنرمال تمپانوگرام نشان دهنده عملکرد نادرست بخشی از این موارد است:

پرده گوش، مایعات گوش میانی، استخوانچه ها، شیپوراستاش

چه مواقعی باید تمپانومتری انجام شود؟

به طور کلی شنوایی سنجی شامل ارزیابی تمپانومتری و ادیومتری می باشد. زیرا نتایج این دو تست باهم به تشخیص قطعی کمک می کند. اما در یکسری از بیماری ها نتایج تمپانومتری برای روند درمانی پزشک بسیار مهم است. مثل:

پارگی پرده گوش

کلستئاتوم

اتواسکروز

اوتیت گوش میانی

اختلال در عملکرد شیپور استاش

برخی از تومور های گوش

چه مواقعی نباید تست تمپانومتری انجام شود؟

برای بیماری که به تازگی تحت جراحی پرده گوش، استخوانچه ها قرار گرفته، تمپانومتری را انجام نمی دهیم. این زمان حدود 3 تا 6 ماه پس از جراحی می باشد.