کم شنوایی حسی عصبی ناگهانی (سکته گوش)

سکته گوش

کم شنوایی حسی عصبی ناگهانی یا SSHL، اختلالی است که در مورد علت و درمان صحیح آن اطلاعات اندکی در دسترس است ولی یکی از موارد اورژانسی گوش در نظر گرفته می شود که باید فورا ارزیابی شود. اگرچه در هر درجه ای از کم شنوایی حسی عصبی ناگهانی مهم و چشمگیر است ولی SSHL رسما بدین گونه تعریف شده است:

• کم شنوایی حسی عصبی در حداقل سه فرکانس به میزان حداقل 30 دسی بل که طی 72 ساعت گذشته ایجاد شده باشد.

نکته حائز اهمیت این است که سکته گوش، ماهیت ایدیوپاتیک دارد یعنی بدون علت مشخص.

علائم کم شنوایی ناگهانی یا سکته گوش

• با شروع سریع کم شنوایی حسی عصبی یکطرفه مشخص می شود.
• برخی بیماران ممکن است قبل از شروع کم شنوایی، صدایی شبیه ترکیدن را احساس کنند.
• در حالیکه برخی دیگر پس از برخاستن از خواب، متوجه کم شنوایی خود می شوند.
• بیماران ممکن است همراه با کم شنوایی، سرگیجه و وزوز گوش را تجربه کنند.
• برخی هم از پری گوش یا احساس فشار در گوش، شکایت دارند.
• در بسیاری از موارد، قبل از رخداد سکته گوش بیمار دچار عفونت دستگاه تنفسی فوقانی بوده است.

میزان شیوع کم شنوایی ناگهانی

شیوع کم شنوایی حسی عصبی ناگهانی 5 تا 20 نفر در هر 100 هزار نفر گزارش شده است.

کم شنوایی حسی عصبی ناگهانی در افراد بزرگسال شایع تر است و در 4 تا 17 درصد بیماران به صورت دوطرفه مشاهده می شود.

علت بیماری سکته گوش

علت بیماری کم شنوایی ناگهانی یا سکته گوش نامشخص است ولی احتمالا چند عاملی باشد.

در تاریخچه گیری ممکن است نشانه هایی از علت احتمالی را بیابیم. با این وجود، در بیشتر موارد یک عامل مشخص را نمی توان به عنوان علت بیماری شناسایی کرد.

1. عوامل ویروسی و عفونی مثل: اوریون، سرخجه، هرپس، توکسوپلاسموز
2. خودایمنی مثل سندروم کوگان، AIED، لوپوس
3. تروما / پارگی غشای لابیرنتی مثل: فیستول پری لنف، شکستگی استخوان تمپورال، عوارض جراحی گوش
4. بیماری های عروقی مثل: اسپاسم، انسداد و پارگی عروق، بیماری سلول داسی شکل، بیماری ورتبروبازیلار
5. بیماری نورولوژیک مثل: MS، ایسکمی کانونی پل مغزی، میگرن
6. نئوپلاسم مثل: اکوستیک نوروما و سایر تومورهایی که بر سیستم شنوایی اثر می گذارند.

محل درگیری در کم شنوایی ناگهانی حسی عصبی

تجزیه و تحلیل استخوان تمپورال گروهی از اجسادی که دچار SSHL بودند، تخریب کلی ساختار های مجرای حلزونی در نزدیکی پیچ قاعده ای حلزون را نشان داد. اگرچه که اغلب اوقات حلزون محل این اختلال است، ولی عصب هشتم و سیستم مرکزی هم می توانند درگیر شوند.

اکوستیک نروما می تواند مثل کم شنوایی ناگهانی ظاهر شود. جالب است بدانید که بین MS و SSHL ارتباطاتی یافت شده است که نشان می دهد محل ضایعه می تواند سیستم مرکزی هم باشد.

تشخیص کم شنوایی ناگهانی / تشخیص سکته گوش

در مرکز ارزیابی شنوایی و سمعک کیمیا در غرب و شمال تهران:

• برای بیمارانی که دچار سکته گوش شده اند، به صورت اورژانسی تست ادیومتری کامل، تیمپانومتری و OAE انجام می شود.
• نتیجه این آزمون ها به افتراق درگیری حلزونی و وراءحلزونی کمک می کند.
• اگر باقیمانده شنوایی کافی باشد، انجام تست ABR جهت تشخیص ضایعه وراءحلزونی مفید می باشد.

نکته حائز اهمیت این است که افتراق کم شنوایی ناگهانی از کم شنوایی که بیمار ناگهان متوجه آن شده است، مهم است.

در مرکز شنوایی سنجی کیمیا واقع در مناطق غرب و شمال تهران

• جهت پایش دوره ای بیماران پس از دوره درمان، توصیه می شود هر ماه شنوایی سنجی انجام شود.
• و در بیمارانی که کم شنواییشان ثابت گشته و در طی 3 تا 6 ماه تغییری نداشته اند، بر اساس میزان کم شنوایی سمعک مناسب تجویز می گردد.
• در صورتیکه یک گوش دچار کم شنوایی عمیق است، بسته به میزان کم شنوایی یا سالم بودن گوش مقابل، سمعک کراس یا بای کراس تجویز می شود.
• سمعک کراس برای افرادی مناسب است که یک ناشنوا یا کم شنوای عمیق دارند و یک گوش کاملا طبیعی است.
• سمعک بای کراس برای افرادی مناسب است که گوش بهتر درجاتی از کم شنوایی را دارد.

و خبر خوب اینکه تقریبا 50 درصد بیماران مبتلا به کم شنوایی ناگهانی، به صورت خود به خود بطور کامل یا جزیی بهبود می یابند.

درمان کم شنوایی ناگهانی و سکته گوش

ابتدا بیماران توسط متخصص گوش و حلق و بینی معاینه شده و طبق نتیجه آزمون های شنوایی و علائم بیمار، درمان و مراقبت های پزشکی شروع می شود. معمولا پزشک برای بیماران ابتدا درمان اوتیت مدیا را شروع می کند. در بسیاری از بیماران کم شنوایی بدون مداخله درمان می شود ولی از آنجاییکه غیرقابل پیشبینی است، حتما باید اقدامات اورژانسی صورت گیرد.

درمان سکته گوش با استروئیدها انجام می شود و هدف از این روش درمانی، نجات حس شنوایی است.

استروئیدها یا کورتون درمانی به صورت خوراکی یا تزریقی داخل پرده گوش انجام میشود. اغلب از داروهای ضد ویروس هم برای درمان استفاده می شود.

4 موردی که باعث می شود بیماران مبتلا به سکته گوش به خوبی به درمان جواب ندهند:

1. کم شنوایی شدید یا عمیق
2. سن بالای 60 سال
3. آغاز درمان پس از گذشت 10 روز از شروع علائم
4. پرفشاری خون

به یاد داشته باشید:

 زمان طلایی برای درمان کم شنوایی ناگهانی

سکته گوش در سه روز اول شروع علایم می باشد.

پس، مراجعه اورژانسی به پزشک متخصص گوش و حلق و بینی و انجام تست های شنوایی در مراکز معتبر شنوایی سنجی را فراموش نکنید.