معرفی، علایم و درمان بیماری كلستئاتوم
بیماری كلستاتوم چیست؟ کیست گوش چیست؟ كلستئاتوم یا کلستاتوم ، رشد پوست در محل نابجا يعني گوش مياني (پشت پرده گوش) است. كلستاتوم معمولاً به دنبال عفونت هاي مكررگوش ایجاد مي شود كه سبب رشد به سمت داخل پوست پرده گوش مي گردد. كلستئاتوم اغلب به شكل يك كيست يا كيسه اي است كه لايه هايي از پوست قديمي را كه در قسمت داخلي گوش توليد مي شود، به بيرون مي ريزد به همین علت به آن کیست گوش هم میگویند. علل كلستئاتوم چرا کلستاتوما دارم؟ چرا کلستاتوم ایجاد میشود؟ چرا کیست گوش ایجاد میشود؟ علت سیاه شدن استخوان …
بیماری كلستاتوم چیست؟
کیست گوش چیست؟
كلستئاتوم یا کلستاتوم ، رشد پوست در محل نابجا يعني گوش مياني (پشت پرده گوش) است. كلستاتوم معمولاً به دنبال عفونت هاي مكررگوش ایجاد مي شود كه سبب رشد به سمت داخل پوست پرده گوش مي گردد. كلستئاتوم اغلب به شكل يك كيست يا كيسه اي است كه لايه هايي از پوست قديمي را كه در قسمت داخلي گوش توليد مي شود، به بيرون مي ريزد به همین علت به آن کیست گوش هم میگویند.
علل كلستئاتوم
چرا کلستاتوما دارم؟
چرا کلستاتوم ایجاد میشود؟
چرا کیست گوش ایجاد میشود؟
علت سیاه شدن استخوان گوش
كلستئاتوم اغلب به دليل عملكرد بد شيپور استاش(بخشی که رابط بین گوش و حلق شماست) و همچنين عفونت گوش مياني ايجاد مي شود. شيپور استاش تعادل فشارهوا را بین گوش مياني و محیط برقرار می کند. هنگاميكه شيپور استاش بد كار مي كند، (احتمالاً به دلیل آلرژي، سرماخوردگي يا سينوزيت) هواي گوش مياني توسط بدن جذب مي شود و يك خلاء نسبي درگوش ايجاد مي شود. فشارناشي از خلاء كيسه را (بخصوص در نواحي كه پرده بدليل عفونت قبلي ضعيف شده است) به داخل مي كشد اين کیسه اغلب تبديل به كلستئاتوم مي شود.
كلستئاتوم مادرزادی چیست؟
چرا فرزندم کلستاتوم مادرزادی دارد؟
نوعی نادر از کلستئاتوم است که از زمان تولد وجود دارد و مي تواند در گوش مياني یا استخوانهاي قائده جمجمه و اطراف گوش رخ دهد.کلستئاتوم مادرزادی از ورای پرده دیده می شود.
علائم كلستئاتوم
علایم سیاه شدن استخوان گوش
علایم کیست گوش
در ابتدا ممكن است گوش ترشح داشته باشد كه گاهي اوقات بدبو است. همينطور كه كيسه كلستئاتوم بزرگتر مي شود احساس پري يا فشار در گوش ايجاد مي كند و همزمان كاهش شنوائي نيز ايجاد ميشود. درد پشت گوش بخصوص درشب، ممكن است ناراحتي شديدي براي بيمار ايجاد كند. سرگيجه يا ضعف عضلاني درهمان سمت صورت ممكن است رخ دهد. وجود يك يا چند نشانه فوق دلايل خوبي براي بررسي بیشتر هستند.
کم شنوایی در کلستاتوم
وضعیت شنوایی در کلستاتوم
یکی از علائم احتمالی کلستاتوما، کم شنوایی است . گاهی سفت شدن و عدم تحرک پرده گوش کم شنوایی ایجاد میکند و گاهی نیز خوردگی استحوانچه های گوش میانی این حالت را ایجاد میکند.
یعنی وابسته محل و میزان درگیری، نوع و میزان کم شنوایی متفاوت است و میتواند بدون کم شنوایی، یا با کم شنوایی انفقالی یا حسی عصبی همراه باشد.
آيا كلستاتوما خطرناك است؟
آیا سیاه شدن استخوان گوش، خطرناک است؟
كلستئاتوم گوش مي تواند خطرناك باشد و هيچ وقت نبايد ناديده گرفته شود. خوردگي استخواني مي تواند سبب گسترش عفونت به نواحي اطراف (مانند گوش داخلي و مغز) شود. اگر درمان به موقع صورت نگیرد، ناشنوایی، آبسه مغزي، مننژيت و به ندرت مرگ ممكن است اتفاق افتد.
كلستاتوم چه عوارضی دارد ؟
در طول زمان، توده كلستئاتوم مي تواند بزرگ شود و استخوانچه هاي گوش مياني را تخريب كند. كاهش شنوائي، سرگيجه و فلج عضلات صورت مي توانند در اثر رشد ممتد كلستئاتوم ايجاد شوند.
درمان كلستاتوم
درمان کیست گوش
معاينه باليني توسط جراح گوش و حلق و بيني مي تواند وجود كلستئاتوم را تاييد كند. درمان ابتدایی شامل تميز كردن گوش، آنتي بيوتيك و قطره هاي موضعی گوش است. هدف درمان اولیه قطع ترشح گوش و كنترل عفونت است. وسعت و محدوده رشدي كلستئاتوم نيز بايد بررسي شوند.
كلستئاتوم هاي بزرگ عارضه دار، معمولاً نياز فوری به جراحي دارند تا بيمار از عوارض جدي محافظت شود. تست هاي شنوائي و تعادل، گرافي و سی تی اسكن ماستوئيد (استخوان جمجمه نزديك گوش) و گوش میانی ممكن است لازم باشند. اين تست ها جهت تعيين ميزان شنوائي باقيمانده براي بيمار و وسعت تخريبي كه كلستئاتوم ايجاد كرده است، انجام مي شوند.
عمل جراحی كلستئاتوم به چه شکل است؟
چرا باید کلستاتوم را عمل کنم؟
بعد از جراحی کلستاتوم نیاز به چه مراقبت هایی دارم؟
مراقبت های بعد از عمل کلستاتوم
جراحی در کلستاتوما در صورت تشخیص پزشک معالج ضروری است .
پذيرش در بيمارستان معمولاً در صبح روز عمل انجام مي شود و اگر عمل صبح زود انجام شود ترخيص نيز همان روز ممکن خواهد بود. براي بعضي بيماران گذراندن يك شب در بيمارستان ممکن است لازم شود. در موارد نادر (عفونت عارضه دار) بستري طولاني نياز خواهد بود. مدت زمان استراحت از كار، يك تا دو هفته مي باشد.
جراحي كلستاتوما در اغلب موارد تحت بيهوشي عمومي انجام مي شود. هدف اوليه جراحي از بين بردن كلستئاتوم و عفونت و هدف دوم بازسازی و پیوند پرده گوش است. حفظ شنوائي يا برقراري شنوائي مجدد براي بيمار، هدف سوم جراحي است که گاهی در جراحی اولیه تامین می شود و گاهی در جراحی دوم که با تاخیر انجام می شود صورت می گیرد.
در موارد تخريب شديد گوش، بازسازي ممكن است مقدور نباشد. ترميم عصب 7 يا به ندرت ممكن است احتياج شود.
بازسازي گوش مياني گاهی در يك جراحي ممكن نيست و بنابراين عمل دوم 6 تا 12 ماه بعد ممكن است انجام شود. عمل دوم با هدف برقراري شنوائي و همزمان مشاهده مجدد گوش مياني و ماستوئيد از نظر كلستئاتوم باقيمانده انجام مي شود.
عمل جراحی کلستاتوم، میتواند، وابسته به وضعیت شنوایی ایجاد شده شامل اعمالی جهت حفظ یا برگرداندن شنوایی باشد. اما در صورت آسیب به حلزون گوش، کم شنوایی حتی با عمل جراحی نیز قابل برگشت نمیباشد. اما آنچه در مورد جراحی کلستاتوم مهم است، جلوگیری از پیشرفت این وضعیت و گاهی حفظ جان بیمار است.
ويزيت هاي پيگيري در مطب بعد از جراحي مهم و ضروری است، چرا كه كلستئاتوم گهگاه عود مي كند. در موارديكه يك حفره بزرگ در ماستوئيد ايجاد شده است، هرچند ماه ويزيت در مطب جهت تميز كردن حفره و پيشگيري از عفونت لازم خواهد بود. برای بعضي از بيماران معاينات دوره اي گوش تا آخر عمر ضروري است.
خلاصه
كلستئاتوم يك موقعيت جدي ولي قابل درمان گوش است كه تنها با معاينه طبي تشخيص داده می شود. ترشح و احساس فشار گوش، كاهش شنوائي، سرگيجه يا ضعف عضلات صورت یا درد مداوم، علایم هشدار دهنده ای است که نیاز به بررسي توسط جراح گوش و حلق و بيني و انجام تست های شنوایی دارد.
