لودینگ

شكستگی استخوان سر در گیجگاه (تمپورال)

دسته‌بندی‌ها تعادل و سرگیجه
نویسنده کیمیا سمعک
زمان مورد نیاز برای مطالعه 5 دقیقه

آیا شکستگی جمجمه خطرناک است؟ درمان شکستگی سر درمان شکستگی استخوان گیجگاهی زماني كه ضربه شديد به جمجمه وارد مي شود، بين ١٤ تا ٢٢ درصد احتمال شكستن استخوان تمپورال وجود دارد. ٧٠٪؜ موارد در دهه ي دوم، سوم و چهارم زندگي اتفاق ميوفتد و شيوع آن در مردان سه برابر زنان است. استخوان گیجگاهی اجزاء مهمي از جمله، عصب ٧، عصب ٨، عصب ٩، عصب ١٠ و عصب ١١ مغزي، حلزون، وستيبول(دهليز)، استخوانچه ها، پرده ي تمپان، شريان كاروتيد و وريد ژوگولار را در خود جاي داده است. شكستگي در استخوان تمپورال (گیجگاهی) مي تواند سبب آسيب به هركدام …

آیا شکستگی جمجمه خطرناک است؟

درمان شکستگی سر

درمان شکستگی استخوان گیجگاهی

زماني كه ضربه شديد به جمجمه وارد مي شود، بين ١٤ تا ٢٢ درصد احتمال شكستن استخوان تمپورال وجود دارد.

٧٠٪؜ موارد در دهه ي دوم، سوم و چهارم زندگي اتفاق ميوفتد و شيوع آن در مردان سه برابر زنان است.

استخوان گیجگاهی اجزاء مهمي از جمله، عصب ٧، عصب ٨، عصب ٩، عصب ١٠ و عصب ١١ مغزي، حلزون، وستيبول(دهليز)، استخوانچه ها، پرده ي تمپان، شريان كاروتيد و وريد ژوگولار را در خود جاي داده است.

شكستگي در استخوان تمپورال (گیجگاهی) مي تواند سبب آسيب به هركدام از اين اجزاء و همچنين سخت شامه و نشت مايع مغزي- نخاعي، مننژيت و ايجاد علائم نورولوژيك شود.

شكستگي استخوان تمپورال در اغلب موارد يكطرفه است و در ٩ تا ٢٠ درصد ممكن است به صورت دوطرفه رخ دهد.

آیا ضربه به سر باعث کم شنوایی میشود؟

کم شنوایی با شكستگي استخوان گیجگاهی سر

کم شنوایی در اثر شکستگی جمجمه

کم شنوایی در اثر ضربه به سر

گاهی ضربات به سر باعث شکستگی استخوان جمجمه می‏شود و دراین موارد احتمال پارگی پرده گوش و یا آسیب به استخوانچه ها و یا آسیب به حلزون گوش وجود دارد.

شكستگي استخوان گیجگاهی سر شامل دونوعِ است:

  1. بدون درگيري كپسول اوتيك
  2. با درگيري كپسول اوتيك

در موارد شكستگي بدون درگيري كپسول اوتيك بخش اسكوآموس استخوان تمپورال و بخش خلفي- فوقاني كانال خارجي گوش را دربرمي گيرد.خط شكستگي به سلول هاي مستوئيد، گوش مياني، سقف مستوئيد و گوش مياني گسترش پيدا مي كند.معمولا اين مورد باعث افت شنوايي انتقالي يا آميخته مي شود.

ضربه به لوب تمپورو-پريتال سر معمولا باعث شكستگي از نوع بدون درگيري كپسول اوتيك مي شود.

ضربه به لوب اكسي پيتال معمولا باعث شكستگي از نوع با درگيري كپسول اوتيك مي شود.

در شكستگي از نوع با درگيري كپسول اوتيك، شكستگي از كپسول اوتيك مي تواند به حفره ي ماگنوم، حفره ي ژوگولار، حفره ي لسِروم و كانال گوش داخلي گسترش يابد. معمولا زنجيره استخوانچه اي و كانال گوش خارجي را درگير نمي كند.

كلا ٢/٥ تا ٦ درصد از شكستگي ها، با درگيري كپسول اوتيك هستند. در اين مورد تقريبا هميشه افت شنوايي حسي-عصبي ايجاد مي شود.

 

چرا در شکستگی استخوان سر ، عصب صورت آسیب می‏بیند؟

آسیب عصب صورت در ضربه به سر

در شكستگي از نوع با درگيري كپسول اوتيك، شيوع فلج عصب صورت بيشتر و احتمال خروج مايع مغزي نخاعي از گوش ، ٨ برابر است و ريسك عوارض داخل جمجمه اي و وقوع مننژيت هاي تأخيري( حتي پس از چند سال) در اين مورد بيشتر است.

معاينه ي عصب ٧ (عصب صورت) و درج در پرونده ي شخص بعد از تروما بسيار مهم است.

معاينه ي گوش معمولا بر بررسي وضعيت لاله ي گوش، كانال گوش،پرده ي تمپان و گوش مياني، متمركز است.

پارگي هاي پرده ي گوش به دنبال ضربه، معمولا بهبود پيدا مي كنند.

در معاينه ي پرده ي گوش دو نكته مهم است، وجود با عدم وجود پارگي و وجود يا عدم وجود خون در پرده گوش.

 

سرگیجه بعد از ضربه به سر

بعد از ضربه به سر، مراجعه فوری به اورژانس مهم است . گاهی علت سرگیجه ها ممکن است خونریزی و یا مشکلات جدی باشد که به محض تشخیص باید اقدامات اورژانسی صورت گیرد اما در مواردی هم آسیب به استخوان گیجگاه وارد شده که شايع ترين سرگيجه بعد از ضربه به استحوان گیجگاهی، سرگیجه خوش خیم وضعیتی است كه در بيشتر موارد به طور خود به خود برطرف مي شود ولي اگر بعد از ترخيص همچنان علائم وجود داشت بايد تست های سرگیجه انجام شود.

اگر علائم سرگيجه يك هفته بعد از آسيب به سر وجود داشت يا كاهش شنوايي نوساني يا پيشرونده وجود داشت با توجه به شك به فيستول پري لنف، تست فيستول انجام مي شود.

در صورت فيستول مايع مغزي نخاعي يا فلج عصب صورت، قبل از جراحي حتما بايد اديومتري انجام شود چون نتيجه ي اديومتري بسیار مهم است و الگوريتم جراحي را تحت تأثير قرار مي دهد.

 

شايع ترين عوارض شكستگي استخوان تمپورال ( گیجگاهی)

علائم شکستگی قاعده جمجمه

شايع ترين عوارض شكستگي استخوان تمپورال ( گیجگاهی) شامل:

  1. فلج عصب صورت
  2. كاهش شنوايي حسي-عصبي
  3. كاهش شنوايي انتقالي
  4. فيستول مايع مغزي نخاعي
  5. تنگي كانال گوش
  6. ايجاد كلستاتوم
  7. آسيب عروقي است.

 

كم شنوايي در آسيب به استخوان تمپورال مي تواند حسي-عصبي، انتقالي يا آميخته باشد.

در ٢٠ درصد موارد از هم گسيختگي در زنجيره استخوانچه ايجاد مي شود كه شايع ترين آن به ترتيب جدا شدن مفصل سنداني- ركابي، از جا در رفتن سنداني و شكستگي كروراي ركابي است.

 

جراحی و درمان شکستگی جمجمه

جراحی و درمان شکستگی استخوان گیجگاهی

جراحی و درمان شکستگی استخوان تمپورال

تقريبا در تمامي شكستگي هاي گیجگاهی، هموتمپان ايجاد مي شود كه منجر به كم شنوايي انتقالي شده كه اين وضعيت ظرف چند روز تا چند هفته بهبود پيدا مي كند.

در ٨٠ درصد موارد خون و مايعات بدون اقدام جراحي و به طور خودبه خودي جذب مي شوند.

اگر بعد از دو ماه كم شموايی بيشتر از ٣٠ دسي بل وجود داشت، بايد گوش مياني از نظر سلامت استخوانچه ها بررسي شود و احتمالا جراحي بررسي گوش مياني انجام شود.

اديومتري در موارد كم شنوايي آميخته بايد با دقت بسيار زياد انجام شود تا درباره ي آستانه هاي راه استخواني (BC) اطمينان داشته باشيم چون اگر آستانه هاي راه استخواني اين گوش، ٣٠ دسي بل نسبت به گوشِ مقابل بدتر باشد، با بهترين جراحي هم بيمار رضايت نخواد داشت و نهايتا نياز به استفاده از سمعك وجود دارد.

-شكستگي با درگيري كپسول اوتيك مي تواند باعث كم شنوايي حسي-عصبي شديد تا عميق شود كه ناشي از پارگي لابيرنت غشايي، آسيب به عصب حلزوني، اختلال در حريان خون حلزون، خونريزي داخل حلزون و فيستول پري لنف باشد.

آسيب هايي كه باعث دررفتگي استخوانچه سنداني مي شود، باعث ايجاد حداقل ١٠ دسي بل افت شنوايي حسي-عصبي مي شود كه معمولا در فركانس هاي ٢ تا ٤ كيلوهرتز است.

 

آیا کم شنوایی بعد از آسیب جمجمه بهبود می ‏یابد؟

پيش آگهي بهبود در كم شنوايي هاي شديد تا عميق، كم و در كم شنوايي هاي خفيف و متوسط بهتر است.

افرادي كه افت شنوايي پيشرونده و نوساني دارند به دليل احتمال فيستول پري لنف بايد تحت بررسي جراحي گوش مياني قرار گيرند.

مقالات مرتبط
دیدگاه کاربران

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

person-profile پروفایل وبلاگ فروشگاه علاقه مندی ارتباط
ارتباط مستقیم با ما در پیام رسان واتس اپ - WhatsApp
سلام، چه کمکی می توانیم به شما بکنیم؟
یک سوال دارم