عفونت گوش ميانی در اطفال

سوال) چرا عفونت گوش مياني در اطفال شايع تر است؟

چون شيپور استاش كه رابط بين حلق و گوش مياني است در كودكان كوتاه تر و افقي تر است و در نتيجه بيشتر مستعد انسداد و تورم است.

اگر به هردليلي دهانه ي شيپور استاش بسته شود، هواي محبوس شده در داخل گوش مياني توسط مخاط جذاب شده و باعث ايجاد فشار منفي در گوش مياني مي شود.

اگر اين وضعيت ادامه پيدا كند مايع در گوش مياني جمع مي شود و با ورود عوامل باكتريال يا ويروسي، مي تواند باعث عفوني شدن مايع شده و تبديل به عفونت گوش مياني شود.

مقایسه شیپور استاش در کودکان و بزرگسالان:

معمولا عفونت حاد گوش مياني به دنبال سرماخوردگي با شروع ناگهاني، همراه با درد شديد، قرمزي پرده ي گوش، كم شنوايي و گاهي سرگيجه و عدم تعادل ( در كودكان افزايش تحريك پذيري، بي قراري، بي خوابي و كاهش اشتها) همراه است.

سوال) علل شايع بسته شدن يا تورم دهانه ي شيپور استاش چيست؟

1. آلرژي
2. عفونت يا بزرگ شدن آدنوئيد( لوزه ي سوم)
3. سرماخوردگي و آنفولانزا
4. عفونت سينوس ها
5. استنشاق دود سيگار
6. نوشيدن شير در حالت خوابيده در نوزادان

درمان عفونت های گوش میانی پیست؟

درمان آن در وهله ي اول درمان داروئي و درصورت عدم پاسخگويي به درمان بعد از ٣ ماه، جراحيِ قرار دادن لوله ي تهويه (VT) در پرده ي گوش و يا آدنوئيدكتومي ( برداشتن لوزه ي سوم) و يا هردو است.

سوال) چيكار كنيم كه ريسك ابتلا به عفونت گوش مياني در فرزندمون افزايش پيدا نكند؟

1. رعايت اصول بهداشتي اوليه، شستن مرتب دست ها و لوازم كودك
2. پرهيز از قرارگيري كودك در معرض دود سيگار
3. تغذيه نوزاد با شير مادر به جاي استفاده از شيشه شير ( قرار دادن نوزاد در پوزيشن طاق باز موقع شير دادن ريسك ابتلا به عفونت را افزايش مي دهد.)
4. عدم استفاده از پستانك
5. كنترل آلرژي

كنترل عفونت گوش مياني به دليل ايجاد كم شنوايي انتقالي و درنتيجه محروميت شنيداري براي كودك كه در دوران بحرانيِ زبان آموزي کودك تحصيلي هستند، اهميت زيادي دارد.

وجود كم شنوايي  در دوره هاي عفونت با كاهش درك گفتار به خصوص در محيط هاي پر سروصدا مي تواند عملكرد تحصيلي كودك را تحت تأثير قرار دهد.

مطالعات نشان داده اند كه احتمال اختلال پردازش شنيداريِ مركزي (CAPD) كه منجر به نقص در درك محرك صوتي توسط مغز مي شود در كودكان با سابقه ي عفونت گوش مياني، بيشتر است.

اختلال پردازش شنيداري مركزي مي تواند مشكلات مختلفي ايجاد كند:

1. مشكل در درك گفتار به خصوص در محيط هاي پر سر و صدا
2. مشكل در جهت يابي و مكان يابي اصوات
3. مشكل در يادگيريِ زبان دوم
4. دست خطِ بد
5. درخواست مكرر براي تكرار صحبت ها
6. مشكل در درك گفتارِ سريع
7. پرت شدن سريعِ حواس توسط محرك خارجي
8. مشكل در درك و فهم فرامين كلامي
9. كاهش توانايي درك موسيقي
10. مشكل در هجي كردن، خواندن، تلفظ و يادگيري
11. كاهش حافظه ي كوتاه مدت

💡نكته ي مهم: در كودكان با عفونت هاي مزمن گوش مياني بهتر است كه در كنار تست هاي شنواييِ روتين، تست هاي درك شنيداري مركزي هم انجام شود.